В нашей рубрике "Совет врача" расскажем о системе обязательного мед.страхования.
Подробнее расскажет врач общей практики Мирхат Гульмира Толебаевна.
Когда пациент приходит на прием к врачу ВОП, вся информация о нем отображается в информационной базе, в том числе и статус мед.страхования. В нашей практике бывают случаи, когда этот статус отсутствует, то есть человек не застрахован. Конечно, доктор обязательно проведет осмотр и сделает назначение, так как прием участкового врача входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Но направить заболевшего на сдачу анализов, обследований либо к узкому специалисту – не может. Потому что система блокирует дальнейшие действия врача. Из-за этого медики сталкиваются с недопониманием и возникают жалобы.
Право на консультацию и диагностику у узкого специалиста в рамках ГОБМП имеют пациенты с социально значимыми заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства, ДЦП и тд). Также получить консультацию специалиста можно в том случае, если у пациента острое состояние или травма.
Люди же, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи. В ОСМС входят следующие медицинские услуги:
– профилактические медицинские осмотры;
– прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
– динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
– оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
– диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
– специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь;
– медицинская реабилитация;
– обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
Если у пациента вообще не было уплаты, тогда ему выгоднее внести взносы за 12 месяцев вперед, чтобы не оплачивать весь предыдущий год. Взносы оплачиваются отдельно за каждый месяц, чтобы система могла их корректно считать.
